前立腺肥大が進行して、最も苦しい症状というのが、尿閉です。

尿閉というのは、膀胱に尿が溜まって尿意があるのに、自力で排尿が出来ない状態です。

急性の尿閉では、冷や汗が出るほど苦しみ、すぐに、導尿などの処置が必要になります。

☆急性尿閉を起こさせない生活

下半身を冷やさない

過度の飲酒をひかえる

おしっこを我慢しない

風邪薬の服用の注意

○過度の飲酒をひかえる

アルコールは、膀胱の排尿筋の収縮を抑えるように働きかけます。

さらに、アルコールの利尿効果により、尿が大量に膀胱に流れ込んできて、膀胱が急速に膨らむことで、排尿筋の働きを弱めます。

また、前立腺部のうっ血やむくみも生じさせるので、尿道閉塞を悪化させます。

○おしっこを我慢しない

排尿を我慢すると、膀胱が緊張し、排尿筋が働かなくなります。

そのため。前立腺肥大のかたは、排尿を我慢しないようにと、注意されると思います。

前立腺肥大により、頻尿もあるので、回数が多い上に我慢してはいけないとなると結構大変です。

○風邪薬の服用

市販の総合感冒薬に入っている、エフェドリンや抗ヒスタミン剤も尿閉の原因になります。

エフェドリンは、尿道を収縮させます。

抗ヒスタミン剤は排尿筋を弛緩させます。

どちらも、排尿していない状態にさせるので、尿閉の原因になるのです。

他にも、胃潰瘍の治療薬やぜんそくの治療薬にも尿閉を起こす成分が含まれることがあります。

こういった薬を飲むときには、医師にあらかじめ相談するようにしましょう。

前立腺肥大が進行して、最も苦しい症状というのが、尿閉です。

尿閉というのは、膀胱に尿が溜まって尿意があるのに、自力で排尿が出来ない状態です。

急性の尿閉では、冷や汗が出るほど苦しみ、すぐに、導尿などの処置が必要になります。

☆急性尿閉を起こさせない生活

下半身を冷やさない

過度の飲酒をひかえる

風邪薬の服用の注意

おしっこを我慢しない

○冷えは天敵です。

なぜ、寒さが尿閉を引き起こすのかというと、寒冷刺激で交感神経が緊張をおこし、前立腺尿道の収縮を強めるためです。

ここで少し、排尿までの働きを説明しましょう。

膀胱に尿がたまり、排尿するまでの間は、交感神経は興奮状態が続き、排尿筋は弛緩し、膀胱側にある内尿道括約筋は緊張して、前立腺内を通る尿道、外尿道括約筋も緊張して尿が漏れないようにしています。

次に、排尿時は、副交感神経が緊張して、排尿筋が緊張して、内尿道括約筋は緊張を解き、前立腺内の尿道も弛緩し、外尿括約筋も緩みます。

つまり、排尿しない時は、交感神経が興奮、排尿筋が弛緩、括約筋が緊張して尿を漏らさず、排尿時は副交感神経が興奮、排尿筋が興奮、括約筋が弛緩して、排尿されるわけです。

寒さが閉尿を引き起こすのは、尿を漏らさないときに興奮する交感神経が寒冷刺激で興奮してしまうことから、尿閉を起こしやすくなるわけです。

下半身を冷やさないために、半身浴が効果的です。

４０℃くらいのぬるめのお風呂にゆっくり切り返しはいると良いようです。

かつては、開腹手術が前立腺肥大の治療として主流でしたが、最近は、経尿道的前立腺切除術（TURP）が主流になっています。

しかし、経尿道的前立腺切除術（TURP）は、技術的に難しく、合併症が多いため、日々、最先端の技術を駆使した手術法が開発されています。

ホルミウム･ヤグレーザーによる治療法はHoLATのほかに、HoLETをいう方法があります。

ホルミウム･ヤグレーザーは、切開と止血が同時に行えますので、前立腺の手術では大変な威力を発揮します。

◎HoLET（ホーレップ）

内視鏡を尿道から前立腺に通して、レーザーファイバーと呼ばれる機器を前立腺の内腺と外腺の境目に挿入して行います。

このレーザーファイバーでホルミウム･ヤグレーザーをいう種類のレーザー光を照射して、肥大した内腺核出します。

核出した内腺は一度膀胱内に移動させ、内腺を細かく切り吸引しながら摘出します。

◎HoLAT（ホーラップ）

同じく、ホルミウム･ヤグレーザーを使用して前立腺を摘出する方法ですがとても劇的な方法で前立腺を取り出します。

HoLATは、肥大した前立腺にレーザーを当てることで、瞬時に組織を水と二酸化炭素に分解させるのです。

雪にお湯をかけて雪が溶けるような感覚で、前立腺の組織が、水と二酸化炭素に分解されるのです。

この方法だと、前立腺の内腺と外腺をくり抜く核出する技術にくらべ、とても簡単で勃起神経を傷つけることがずっと少ないために、とても望ましい方法といえます。

かつては、開腹手術が前立腺肥大の治療として主流でしたが、最近は、経尿道的前立腺切除術（TURP）が主流になっています。

しかし、経尿道的前立腺切除術（TURP）は、技術的に難しく、合併症が多いため、日々、最先端の技術を駆使した手術法が開発されています。

◎PVP法

米国のLaserscope社が、開発したKTPレーザーという、新しいレーザーによる、前立腺肥大に対する内視鏡手術です。

日本では、KTPレーザー本体が、薬事審査に未通過のため、保険適応外になります。

高エネルギーのKTP（チタンリン酸カリウム）レーザーを照射して、前立腺を蒸散（組織を吹き飛ばす）させることによって、内向を広くする手術です。

これまでの、レーザー治療と違い、短時間で、ほとんど出血もせずに、前立腺を蒸散させることが出来ます。

術後の痛みがほとんどなく、尿道カテーテルも長くて翌日には外せます。

そのため、手術は日帰りか、1泊2日で行うことが可能です。

欧米では日帰り手術が盛んに行われています。

術後の男性機能にも影響をしないですし、逆行性射精が現れる確立も４～５割をTURPに比べ、少し少ないです。

☆PVP法の長所

手術成績はTURP（経尿道的前立腺切除術）とほぼ同等

手術中の出血が少ない

手術後の尿道カテーテルの留置期間が短い（１日程度）

入院期間が少ない（日帰り～2泊）

術後の逆行性射精がTURP（経尿道的前立腺切除術）に比べて少ない

術後のEDが少ない

☆PVP法の短所

保険適応外のため、自費診療となるため、総額100万前後の費用がかかる（病院による）

手術により、組織が取れなかった偶発ガンを見落とす可能性がある

かつては、開腹手術が前立腺肥大の治療として主流でしたが、最近は、経尿道的前立腺切除術（TURP）が主流になっています。

しかし、経尿道的前立腺切除術（TURP）は、技術的に難しく、合併症が多いため、日々、最先端の技術を駆使した手術法が開発されています。

◎経尿道的前立腺切除術（TURP）

尿道の先端から電気メスが装備された内視鏡を入れて、患部を見ながら前立腺を尿道内部から削り取る方法。

術後は数日間尿道カテーテルを入れる必要があり、普通は1週間程度でカテーテルをはずし退院できる。

削り取るって表現からもわかるように、出血が多いのが欠点です。

技術的にも難しい手術で、合併症が多い手術です。

多分に、外科医の手腕が問われます。

合併症として、静脈洞を傷つけてしまい、多量の出血をしてしまったり、括約筋を傷つけて、尿失禁を招いたりします。

大きな合併症としては、逆行性射精があげられます。

約５０％の人に現れる症状です。

逆行性射精とは、精子が尿道を通って外に出ないで、膀胱側に射精してしまう事です。

神経の障害で、尿道内括約筋がしまらないためにおこります。

達成感もキチンとあり、膀胱に射精された精子も、次の排尿の時に一緒に排泄されるので害はありません。

ごくまれに、勃起障害や尿失禁が起こります。

手術時間は麻酔の時間も含めて2時間程度で終わります。

前立腺肥大の手術の約９５％をこの、経尿道的前立腺切除術（TURP）が占めているのが現状です。

以前はホルモン療法と生薬が主流だった前立腺肥大の薬物療法ですが、解析が進み、イロイロな症状に対する原因治療としての薬が開発されてきました。

前立腺肥大の治療に使われる薬品を紹介します。

◎５α還元酵素阻害剤

前立腺は、ジヒテストステロン（DHT)によって大きくなることがわかっているので、５α還元酵素を働かなくすることで、前立腺を大きくさせないようにする薬です。

5α還元酵素阻害剤の使用で、前立腺細胞中のDHTが８０～９０％減少するという報告もあります。

☆５α還元酵素

前立腺内の男性ホルモンのテストステロンをジヒドロテストステロン（DHT)に変える酵素。

☆ジヒドロテストステロン（DHT)

抜け毛の原因といわれている男性ホルモン。

５α還元酵素によって、化学変化を受けたもの。

前立腺肥大の予防になると考えられる。

テストステロンの作用よりも、１０倍強い男性ホルモン。

この、５α還元酵素阻害剤は日本では未認可ですが、これと同じ成分の健康食品としてノコギリヤシ（Saw　Palmetto）というものがあります。

☆ノコギリヤシ（Saw　Palmetto）

５α還元酵素の働きを阻害する作用がある。

北米原産の小型ヤシ科植物。

種子はアメリカ先住民族の食用とされ、同時にアメリカにおいては、男性向けの薬として用いられている。

有効成分のオクタコサノールに男性ホルモンの生成を抑える作用があり、前立腺肥大の改善が期待される。

種子から抽出されたヘキサンオイルには、排尿困難を改善するはたらきがあることが確認されている。

前立腺肥大の症状を判断するために、国際前立腺症状スコア（IPSS　international prostate symptom score)と呼ばれる問診表があるます。

前立腺肥大の症状に心当たりがある方は、一度自己診断してみてはどうでしょうか。

前立腺肥大は高齢化と、欧米型の食生活などで、日本人に急増化しています。

○残尿感

過去1ヶ月間に、排尿後にまだ尿が残っていると感じたことがどの程度ありましたか？

○頻尿

過去1ヶ月間に、排尿後、2時間以内にもう一度尿意を感じたことはどの程度ありましたか？

○尿線途絶

過去1ヶ月間に、排尿中に、数回尿が途切れることが、どの程度ありましたか？

○尿意切迫

過去1ヶ月間に、排尿を我慢するのが辛いことが、どの程度ありましたか？

○尿流減退

過去1ヶ月間に、尿の勢いが弱いことが、どの程度ありましたか？

○いきみ

過去1ヶ月間に、排尿を開始させるのにいきまなければならないことが、どの程度ありましたか？

○夜間排尿

過去1ヶ月間に、就寝中に何回排尿のために、起きることがありましたか？

上記の問題に、全くない・5回に1度程度・2回に1回未満・2回に1回ほど・2回に1回以上・ほとんどいつもで答えます。

全くない～ほとんどいつもまで、０～５点で計算します。

夜間排尿については、０～５回以上で言った回数が得点になります。

0～7点は軽症。8～19点は中等症。20点以上が重症になります。

以前はホルモン療法と生薬が主流だった前立腺肥大の薬物療法ですが、解析が進み、イロイロな症状に対する原因治療としての薬が開発されてきました。

前立腺肥大の治療に使われる薬品を紹介します。

◎抗コリン剤

前立腺肥大の患者さんのほとんどが、膀胱が過緊張状態になっているといわれています。

膀胱が過緊張状態だと、膀胱に少ししか尿が溜まってないときでも、トイレに行きたくなるのです。

膀胱炎の症状を同じですね。

この膀胱の過緊張状態をとるのが抗コリン剤です。

抗コリン剤とは、アセチルコリンの働きを抑える薬です。

この状態が進んで、尿意が強くなると、ひどい場合には、切迫性失禁にまで進みます。

アセチルコリンという物質が、ムスカリン受容体（Ｍ受容体）というたんぱく質に結合すると、膀胱が収縮するため、アセチルコリンをＭ受容体と結合できないようにすることで、膀胱の過緊張状態をとり、頻尿や切迫性失禁を間然するのです。

頻尿で昼は外出が出来なかったり、夜は睡眠が取れなかったり、切迫性失禁まで進むともう、深刻です。

こうなると、日常生活にも支障が出てきますよね。

こうした、日常生活を改善させるための薬のことをＱＯＬ改善薬ともいいます。

バイアグラや低容量ピル、発毛剤などがこれにあたります。

※ＱＯＬ・・・Quality　Of　Life。つまり生活の質のこと。

☆薬品名

• ポラキス
• パップフォー

☆副作用

• 唾液が出なくなる（口乾）
• 便秘
• 尿が出にくくなる（膀胱の筋肉が弱まるため）

以前はホルモン療法と生薬が主流だった前立腺肥大の薬物療法ですが、解析が進み、イロイロな症状に対する原因治療としての薬が開発されてきました。

前立腺肥大の治療に使われる薬品を紹介します。

◎ホルモン剤

抗アンドロゲン薬とも言われます。

男性ホルモンのアンドロゲンを押さえる作用があるからこう呼ばれることがあります。

女性ホルモンの黄体ホルモンを補うことで、男性ホルモンを抑えて、前立腺肥大を小さくする薬です。

平均で、３０％ほど、前立腺を縮小させます。

７０％まで縮小の可能性があるそうです。

薬の服用をやめると、縮小した前立腺は元の大きさに戻るといわれています。

この抗アンドロゲン薬は、血清ＰＳＡ値を低下させるので、前立腺がんであった場合は発見が遅れることがあるので注意が必要です。

※血清ＰＳＡ・・・前立腺特異抗原のことで、前立腺がんの場合は、この数値が上がるので、ＰＡＳ測定をして前立腺がんの検査をします。

☆薬品名

• プロスタール
• パーセリン

副作用として、勃起障害、性的機能の低下、乳首の腫れ、痛みがあります。

最近は、女性ホルモンではなく、また、天然の女性ホルモンにも似ていない、非ステロイド性の合成されたホルモン剤が開発されています。

しかし、完全に男性機能を低下させない抗男性ホルモン剤は、今のところ日本には存在しません。

服用は、４ヶ月を目安に、副作用を考慮しながら行います。

定期的に肝機能や糖尿病などの決められた検査を受ける必要があります。

前立腺肥大症は、男性特有の病気です。
前立腺肥大とは、文字通り前立腺が肥大してくる病気です。
前立腺の場所が膀胱を包み込むようにして存在しているため、 前立腺が肥大してくると、いろんな症状や不具合が現れます。
前立腺肥大の原因は、まだ解明されていませんが、老化によるものと、 男性ホルモンに関係しているのはわかっています。
男性にとっては、避けて通ることが出来ない前立腺肥大という病気。
前立腺肥大との付合い方も考える必要があります。
前立腺にやさしい生活を取り入れましょう。
食事療法や、漢方薬、サプリメントも前立腺肥大にある程度の効果があげられます。
特に、サプリメントで注目されているのは、ノコギリヤシです。
前立腺肥大のほかにも、前立腺炎や前立腺がんの早期発見のために、 少しでも、排尿などに支障が出てきたら、前立腺の検査をすることをおすすめします。
前立腺の検査の前に、自分で診断できる、国際前立腺症状スコアIPSSというものがありますので、 自己診断してみましょう。
65歳以上の男性の3人に1人は前立腺肥大症というデータもあるくらいなので、 一人で悩んでいないで、仲間と情報交換するのもよいと思います。
前立腺肥大の体験談をブログなどで公開している方もいますので、 一度覗いてみるのもいいでしょう。

以前はホルモン療法と生薬が主流だった前立腺肥大の薬物療法ですが、解析が進み、イロイロな症状に対する原因治療としての薬が開発されてきました。

前立腺肥大の治療に使われる薬品を紹介します。

◎α１ブロッカー（α１受容体遮断薬）

尿の出を良くするために尿道抵抗に関わっている筋肉のα１繊維の緊張をとる薬です。

前立腺の中には、精液を出すための筋肉や精液が膀胱のほうに逆流しないように括約筋の役目をしている筋肉があります。

括約筋は交感神経によって働くことがわかっていて、その交感神経の中でも、α繊維が関わっていることがわかっています。

α繊維の働きを抑えて、括約筋をあまり働かなくすることによって、尿道を広げるのがこのα１ブロッカーです。

※括約筋・・・肛門、尿道、幽門その他の中空性器官を取り巻き、内容物を完結的に排出される筋肉のこと。多くは、平滑筋であるが、肛門では横紋筋と平滑筋の両方とも存在する。

☆薬品名

• ハルナール

α１Ａ　＋＋＋　　　 α１Ｄ　＋

• ユリーフ

α１Ａ　＋＋＋＋　　α１Ｄ　ナシ

• フリバス

α１Ａ　ナシ　　 　　α１Ｄ＋＋＋

α受容体にも種類があり、ＡとＤが存在します。

前立腺には、α１Ａとα１Ｄが同じくらい分布しています。

一方、膀胱には、α１Ａはほとんど分布していなく、α１Ｄが多く分布しています。

その関係から、夜間頻尿などの、膀胱刺激障害がある場合は、α１Ｄ受容体が必要になります。

排尿障害症状のみの場合は、α１Ａ受容体が有効です。

症状によってα１ブロッカーを使い分けましょう。